¿Dónde termina la “simple conversación” y dónde empieza el sistema nervioso?
La terapia clásica basada en la conversación trabaja principalmente con lo que puede llamarse: pensamientos, creencias y la narrativa sobre uno mismo. Ayuda a entender lo que pasó, nombrar las emociones y ver los patrones. Para muchas personas esto es suficiente para que los síntomas de ansiedad, depresión o estrés disminuyan significativamente.
Con trauma, sobrecarga crónica o estados de ansiedad duraderos, sin embargo, algunos pacientes experimentan que entienden todo y aun así el cuerpo sigue comportándose como si estuviera en peligro: aparecen ataques de ansiedad, tensiones, dolores y insomnio. Estudios y la experiencia clínica indican que en tales casos con la “cabeza” solo tocamos una parte del problema – porque el resto está en el sistema nervioso y en la somática.
¿Cómo se registran las experiencias en el cuerpo y el sistema nervioso?
El trauma y el estrés crónico afectan a:
el sistema nervioso autónomo – se activa más fácilmente el modo “pelear/huir” o de congelación, y cuesta más volver al estado de reposo;
el eje del estrés (hipotálamo–hipófisis–suprarrenales) – los patrones de secreción de cortisol y otras hormonas del estrés pueden permanecer alterados por más tiempo;
músculos y fascias – tensiones, patrones posturales, manera de moverse;
sistemas digestivo, circulatorio e inmunitario – numerosos estudios relacionan el trauma con un mayor número de síntomas somáticos (dolor, fatiga, molestias intestinales).
Desde la perspectiva neurobiológica, parte de la memoria traumática es implícita: está registrada como reacciones corporales, reflejos y tensiones, y no solo como “película en la cabeza”. Esto explica por qué se puede contar la propia historia cientos de veces y seguir sintiendo la misma opresión en la garganta o congelación ante situaciones que recuerdan el pasado.
¿Por qué no todo se puede hablar en terapia?
Algunas razones que aparecen cada vez más en la literatura:
El trauma también vive “de abajo hacia arriba” (bottom‑up) – en los reflejos y reacciones del sistema nervioso que aparecen más rápido que el pensamiento. El trabajo exclusivamente “de arriba hacia abajo” (top‑down), mediante el análisis y el cambio de creencias, no siempre alcanza esos niveles.
Hablar solo a veces puede activar en exceso – algunas personas sienten que cada reevocación detallada de la historia “enciende” el sistema nervioso y que después de la sesión el cuerpo queda más tenso.
Entender no equivale a “vivirlo de otra manera” – se puede entender muy bien el origen de las reacciones y aun así congelarse, estallar o desconectarse del cuerpo automáticamente.
Esto no significa que la conversación sea innecesaria. Significa que en algunos problemas (especialmente relacionados con el trauma) la conversación por sí sola es insuficiente – hace falta incluir el cuerpo y el sistema nervioso en el proceso de curación.
¿Qué es la terapia somática y la “curación a través del cuerpo”?
Bajo el paraguas de “terapia somática” / “body‑oriented psychotherapy” hay varios enfoques que comparten algo: la inclusión consciente del cuerpo en el proceso terapéutico.
Elementos que suelen repetirse:
notar las sensaciones corporales (tensiones, temperatura, impulsos de movimiento);
trabajo con la respiración y el ritmo de habla trabajo con la respiración y el ritmo de hablar;
introducir movimiento suave, posturas que ayudan al cuerpo a salir de la congelación o de la tensión excesiva;
dosificar gradualmente el contacto con recuerdos dolorosos para que el sistema nervioso pueda sostenerlos;
aprender a reconocer señales de seguridad (no solo de peligro).
Las investigaciones sobre métodos concretos (por ejemplo, Somatic Experiencing, body‑oriented psychotherapy) están en desarrollo, pero los resultados de algunos muestran reducción de síntomas de TEPT, ansiedad, depresión y dolencias somáticas en parte de los pacientes.
¿Cómo combinar la conversación y el cuerpo en un enfoque holístico?
Desde la perspectiva de Holistica – psiquiatría holística online es importante ver a la persona no solo como “un conjunto de síntomas”, sino como un todo: pensamientos, emociones, cuerpo, ritmo del día, relaciones y contexto vital.
En la práctica esto puede incluir entre otros:
en la consulta psiquiátrica (también en formato online) preguntas no solo sobre síntomas sino también sobre sueño, tensión corporal, dolores, episodios de congelación;
combinar farmacoterapia y psicoterapia con trabajo en la regulación del sistema nervioso: ritmo del día, respiración, movimiento, trabajo corporal sencillo que encaja dentro de la medicina basada en la evidencia;
dirigir conscientemente a los pacientes a terapeutas que también trabajan con el cuerpo si los síntomas somáticos o las reacciones “desde el cuerpo” son claramente presentes.
La idea es que el tratamiento no se quede en la declaración “sé por qué reacciono así”, sino que cambie realmente cómo el sistema nervioso vive el día.
Fuentes seleccionadas
Payne P, Levine P, Crane‑Godreau M. Somatic experiencing – effectiveness and key factors of a body‑oriented therapy for trauma.
Röhricht F. The effectiveness of body‑oriented psychotherapy – literature review.
Somatic Experiencing® International – research summary.
Harvard Health. What is somatic therapy? 2023.
Artículos de revisión: por qué la talk‑therapy tradicional a veces es insuficiente en el tratamiento del trauma, integración de enfoques top‑down y bottom‑up.
La información contenida en este artículo tiene carácter general y educativo.
No constituye consejo médico ni una recomendación individual de diagnóstico o tratamiento.
Las decisiones relativas al inicio, continuación o cambio de un tratamiento, incluyendo la modificación de dosis de antidepresivos, deben tomarse únicamente tras consultar con un médico y considerando el cuadro clínico completo del paciente.
