5 mitos sobre la psiquiatría holística: ¿qué es un hecho y qué es marketing?
Puede que asocies la expresión “psiquiatría holística” con gráficos en tonos pastel, inciensos y la promesa de que si “sanas la energía”, todo lo demás se arreglará solo.
Por otro lado, a veces oyes que el “enfoque holístico” es una moda, new age, falta de ciencia.
Y tú estás en algún punto intermedio: por un lado sientes que solo la farmacología no es suficiente. Por otro lado quieres que alguien te atienda de forma cálida y basada en la investigación, no en una moda de Instagram.
En este texto analizaremos 5 mitos comunes sobre la psiquiatría holística. Te mostraré qué es un mito y qué es medicina biopsicosocial en la práctica — es decir, lo que yo entiendo por “ver a la persona en su totalidad”.
Mito 1: “La psiquiatría holística rechaza los fármacos y la medicina convencional”
Este es probablemente el miedo que más escucho:
“Si alguien dice que es holístico, seguro que me desaconsejará los fármacos y solo me propondrá dieta, hierbas y meditación.”
Hecho: el enfoque contemporáneo de la psiquiatría holística surge del modelo biopsicosocial, no del rechazo de la medicina académica.
La psiquiatría biopsicosocial plantea:
sí, la biología importa: cerebro, hormonas, genes, enfermedades somáticas, fármacos, sueño,
sí, la psique importa: emociones, pensamientos, historia, trauma, esquemas,
sí, las circunstancias sociales y de vida importan: trabajo, relaciones, finanzas, cultura.
En la práctica:
en depresión, trastornos de ansiedad, TR bipolar, esquizofrenia o TDAH seguimos guías que indican claramente cuándo está indicada la farmacoterapia,
la psicoterapia, las intervenciones en el estilo de vida y el apoyo social son complementos, no sustitutos del tratamiento cuando este es necesario.
La psiquiatría holística no dice: “tira los fármacos”.
Más bien dice: “verifiquemos si necesitas fármacos, cuáles, en qué dosis y cómo combinarlos de forma sensata con la terapia y cambios en la vida”.
Mito 2: “Holístico = no científico, basado en la intuición y lo esotérico”
A veces la palabra “holístico” se mete en el mismo saco que el pensamiento mágico. Es una pena, porque lo que hay detrás de un psiquiatra biopsicosocial está bastante fundamentado en la investigación.
El modelo biopsicosocial nació como respuesta crítica al enfoque puramente biomédico de “aquí está el cerebro, arreglamos el cerebro y lo demás es un telón de fondo”.
En la literatura médica encontrarás m.in:
descripciones del impacto del estrés crónico sobre el eje HPA y el sistema nervioso,
datos sobre cómo el apoyo social y las condiciones laborales afectan el riesgo de depresión y el burnout,
revisiones de terapias psicológicas (TCC, psicodinámica, esquemas),
guías sobre intervenciones en el estilo de vida (sueño, actividad física, sustancias) en el tratamiento de la depresión y la ansiedad.
El enfoque holístico en psiquiatría, entendido de forma seria, se apoya en esos datos, no en el “yo siento que esto le/la ayudará”.
¿Existen corrientes no científicas dentro del mundo “holístico”? Por supuesto. Por eso yo separo con claridad:
la medicina basada en la evidencia (evidence‑based),
de las prácticas que no tienen bases sólidas (y que no presento como tratamiento).
Mito 3: “Si vas a un psiquiatra holístico, te dará yoga en vez de un plan concreto”
Quizá te imaginas que psiquiatría holística = “respira, haz yoga, toma hierbas y todo pasará”.
Hecho: en un buen enfoque biopsicosocial el “estilo de vida” es un elemento importante, pero no en lugar de, sino al lado de otras formas de tratamiento.
En lo que sí hay evidencia:
sueño – la calidad y cantidad de sueño influyen en el estado de ánimo, la ansiedad y la impulsividad,
actividad física – metaanálisis muestran su importancia en depresión y ansiedad,
relaciones y apoyo – su ausencia aumenta el riesgo y perpetúa los síntomas,
consumo de sustancias – el alcohol puede “calmar” momentáneamente, pero a largo plazo empeora el sueño y el ánimo.
La psiquiatría holística no dice: “haz 108 saludos al sol y deja los fármacos”.
Más bien:
si en la historia clínica observo que sueño, estrés y relaciones están muy desregulados, los trato como factores de riesgo reales y objetivos de trabajo,
si hay indicación para farmacoterapia – hablamos sobre fármacos, sus ventajas, limitaciones y efectos secundarios,
si existe espacio para el movimiento, la respiración o el trabajo corporal – lo adapto para que tenga sentido con tu estado y tu historia (no como un “complemento de moda”).
A veces “holístico” significa:
antidepresivo + psicoterapia + trabajo en el sueño y el alcohol + conversación sobre lo que realmente se puede cambiar en el trabajo.
Mito 4: “La psiquiatría holística es hablar bonito, no tratar trastornos graves”
Otro mito: el enfoque holístico va bien para “asuntos ligeros” (estrés leve, mal humor), pero no tiene cabida en trastornos como la esquizofrenia, TR bipolar, ideas suicidas o depresión grave.
Sin embargo, en trastornos más graves holístico = integral tiene aún más sentido:
en la esquizofrenia, además del tratamiento farmacológico es importante monitorizar la salud somática (p. ej. síndrome metabólico), psicoeducación, apoyo familiar, rehabilitación de funciones sociales y trabajo sobre el consumo de sustancias,
en el TR bipolar: psicoeducación, ritmo diario, sueño, monitorización de fluctuaciones del ánimo, apoyo en el trabajo y las relaciones,
en la depresión grave: incluir tratamiento según guías, considerar distintas formas de terapia y, de forma paralela, trabajar la seguridad, el apoyo y la carga por estrés.
La psiquiatría holística no dice: “hablemos en vez de tratar una psicosis”.
Dice: “tratamos la psicosis según las guías, pero no olvidamos que existe el cuerpo, la familia, el trabajo y el miedo a las recaídas – y eso también requiere atención”.
Mito 5: “Si el psiquiatra es holístico, seguro que me juzgará por cómo vivo”
También ocurre: algunos temen el enfoque “holístico” porque lo asocian a moralismo:
“Trabajas demasiado”, “comes mal”, “bebes”, “no te cuidas”.
Hecho: en la corriente biopsicosocial no se trata de juzgar, sino de entender en qué sistema funcionas.
Ejemplo:
si dices que bebes alcohol por las noches “para dormir”, no es motivo de juicio, sino una información: tu sistema nervioso no cuenta con otras herramientas de regulación y el alcohol además empeora el sueño y el ánimo,
si trabajas 12 horas al día, no porque “te guste matarte”, sino porque llevas la responsabilidad de un equipo y una hipoteca, ese contexto es relevante en el tratamiento y se puede considerar, no descartarlo con un “tiene que trabajar menos”.
La psiquiatría holística en mi visión:
no añade vergüenza,
nombra factores reales (biológicos, psicológicos, sociales),
busca pequeños cambios realistas que sean posibles aquí y ahora, no en un mundo ideal.
¿Cómo reconocer un enfoque holístico (biopsicosocial) sensato en un psiquiatra?
Algunas preguntas prácticas que puedes hacerte tras la consulta:
¿El médico preguntó solo por los síntomas y los fármacos, o también por el sueño, el trabajo, las relaciones, el consumo, las cargas?
¿Se habló de espacio para psicoterapia / trabajo psicológico, si procede, o solo de la receta?
¿Alguien trató de entender tu contexto (hijos, cuidados, trabajo por turnos) antes de proponer “quedarse una semana en cama”?
¿El plan de tratamiento se presentó como un “tienes que”, o más bien como una propuesta que se puede ajustar conjuntamente?
Si ves que hay espacio para hablar de la totalidad bio–psico–social, estás más cerca de una psiquiatría que es a la vez holística y científica.
FAQ – 5 mitos sobre la psiquiatría holística
¿La psiquiatría holística es lo mismo que la “medicina alternativa”?
No. En su sentido moderno se basa en el modelo biopsicosocial, ampliamente descrito en la literatura médica, y utiliza las guías de la psiquiatría basada en la evidencia.
¿“Holístico” significa “sin fármacos”?
No. Los fármacos se incluyen o no según el diagnóstico, la gravedad de los síntomas y las guías. El enfoque holístico significa que además de fármacos consideramos psicoterapia, estilo de vida y el contexto de vida.
¿La psiquiatría holística solo tiene sentido en problemas leves?
No. El enfoque biopsicosocial es importante también en trastornos graves (esquizofrenia, TR bipolar, depresión grave), donde además de la farmacoterapia son relevantes las enfermedades somáticas, las relaciones, el trabajo y el apoyo social.
¿Cómo distinguir un enfoque “holístico” serio del marketing?
Comprueba si el médico/centro: se refiere a investigaciones y guías, no promete “curarlo todo”, no desaconseja sin motivo tratamientos basados en la evidencia y no ofrece solo técnicas sin eficacia demostrada.
Fuentes (seleccionadas)
Engel G.L. – trabajos clásicos sobre el modelo biopsicosocial de la salud y la enfermedad (citados en manuales y publicaciones médicas).
Merecz D. Modelo biopsicosocial en la práctica médica. Discusión del modelo como marco para pensar al paciente en su totalidad.
Wojciech Klęk. Modelo biopsicosocial en la terapia cognitivo‑conductual. Cómo la perspectiva bio–psico–social apoya la práctica de la TCC.
Monografías “La dimensión holística de la medicina contemporánea” – enfoque integral en diagnóstico y tratamiento desde distintas especialidades.
Materiales educativos sobre el enfoque holístico en psiquiatría y psicooncología – el papel de los factores psicológicos y sociales junto con los biológicos.
Revisiones y guías psiquiátricas sobre el papel de la psicoterapia, el estilo de vida y la farmacoterapia en el tratamiento de los trastornos mentales.
Este artículo tiene carácter informativo y no sustituye una consulta médica individual.
Si al leerlo piensas: “quiero que alguien me vea en mi totalidad, no solo el síntoma”, puedes considerar una consulta psiquiátrica – online o presencial. Es una de las maneras de analizar tu situación con calma y confeccionar un plan que tenga en cuenta tu cuerpo, tu mente y la vida diaria.
